Pengajuan Keberatan

Static Banner Pengajuan Keberatan

Nama Lengkap Diperlukan

Email Diperlukan

Alamat Lengkap Diperlukan

Nomor Telepon Diperlukan

Pekerjaan Diperlukan

Identitas Kuasa Pemohon

Nama Lengkap Diperlukan

Nomor Telepon Diperlukan

Masukan Alamat Kuasa Pemohon Diperlukan

Alasan Pengajuan Keberatan

Informasi berkala tidak disediakan

Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana mestinya

Permintaan informasi tidak dipenuhi

Permintaan informasi tidak ditanggapi

Permohonan Informasi Ditolak

Field wajib diisi

Rincian Informasi Yang Dibutuhkan Diperlukan

CC/ Kirim salinan formulir ini ke alamat email di atas

Ketentuan Penggunaan

Dengan mengisi formulir ini, Anda telah menyetujui bahwa seluruh data yang Anda masukkan akan menjadi milik BRI

Verifikasi Teks Diperlukan